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El paciente puede estar desorientado y confuso al despertar de la cirugía, Sucede especialmente en pacientes de avanzada edad, y suele durar unos días. Dolores musculares. Escalofríos e hipotermia: La anestesia produce bajada de temperatura en el paciente, y puede presentar estos efectos en el postoperatorio.

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Complicaciones A continuación, detallamos complicaciones que son posibles, pero como se ha mencionado, muy poco probables. Así que consulte con su proveedor sobre el control de la diabetes y cualquier tipo de complicaciones que tenga a raíz de esta enfermedad.

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En conclusión, la hiperglucemia de la cirugía es el resultado de un aumento en la producción de glucosa en relación con su tasa de utilización. Metabolismo de las grasas La lipolisis aumenta por estímulos beta adrenérgicos a la lipogénesis por insulina. Estas alteraciones metabólicas causadas por un exceso de hormonas contrarreguladoras generalmente no son nocivas en el sujeto no diabético, pero pueden anestesia general riesgos complicaciones de diabetes en el diabético, cambios metabólicos importantes.

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La diabetes mellitus se caracteriza por deterioro en el anestesia general riesgos complicaciones de diabetes de los carbohidratos a causa de una deficiencia absoluta o relativa en la actividad de la insulina o sensibilidad a la insulina, que conduce a hipoglucemia y glucosuria. La cetoacidosis diabética se relaciona con la diabetes mellitus tipo I, pero hay pacientes que se presentan con cetoacidocisis diabética aunque su fenotipo corresponda al tipo II, pueden volverse tipo I.

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Las complicaciones de la diabetes mellitus a largo plazo incluyen: hipertensión, coronariopatía, infarto del miocardico, insuficiencia cardiaca congestiva, disfunción diastólica, enfermedad vascular periférica y cerebral, neuropatía periférica y autónoma e insuficiencia anestesia general riesgos complicaciones de diabetes. Hay tres complicaciones agudas que ponen en peligro la vida: cetoacidocis diabética, coma hiperosmolar no cetócico e hipoglucemia.

La cetoacidocis alcohólica puede diferenciarse por el antecedente de consumo intenso y reciente de alcohol.

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Algunos datos que pueden apoyar la presencia de neuropatía autonómica cardiaca son la pérdida de la variación de la frecuencia cardiaca durante la respiración profunda y el alargamiento del intervalo QT. En el diagrama 1 se presentan los signos clínicos de neuropatía autonómica diabética.

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Para una correcta evaluación preanestésica de los pacientes diabéticos se deben seguir las siguientes instrucciones, empleando el método clínico:. Tener presente:.

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En el diabético no insulino dependiente que no utilice hipoglucemiantes orales de efecto prolongado como la cloropropamidala droga debe suspenderse 2 o 3 días antes de la cirugía para evitar el riesgo de higoglucemia. Si el enfermo utiliza insulina ultralenta se debe cambiar a una insulina de acción intermedia tres días antes de la cirugía para minimizar la posibilidad de hipoglucemia.

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Los efectos adversos de la hiperglucemia incluyen alteración en la cicatrización de la herida y en la función fagocitaria. Deben evitarse la diuresis osmótica, depleción intravascular, alteraciones electrolíticas y acidosis.

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Es importante el juicio clínico para realizar los ajustes que requiere cada protocolo. Anestesia general riesgos complicaciones de diabetes meta debe ser minimizar los riesgos de morbilidad y mortalidad en el enfermo diabético.

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El porcentaje de la infusión es ajustado de acuerdo a un algoritmo en relación con los resultados del monitoreo de la glucemia.

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El régimen de insulina en infusión continua combinado con monitoreo frecuente de glucosa ha ido ganando aceptación. Los protocolos de infusión de insulina toman en cuenta que en el estado postabsortivo se producen 5 a 10 gr de glucosa por hora.

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La infusión de glucosa, insulina y potasio propuesta por Alberti Cuadro 3tiene la desventaja de usar una concentración fija de insulina, de tal manera anestesia general riesgos complicaciones de diabetes cada vez que es necesario incrementar la dosis se debe cambiar todo el sistema de infusión.

Este problema fue resuelto por Watts, que describió el sistema de infusión de insulina por separado Cuadro 4el cual requiere bomba de infusión.

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Se recomienda el monitoreo de glucosa durante la infusión de cada hora, incluyendo el transoperatorio. La obesidad, la sepsis, la administración de esteroides, el pobre control metabólico preoperatorio y la historia reciente de cetoacidosis diabética también incrementan los requerimientos preoperatorios de insulina Cuadro 5.

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El esquema de infusión de insulina por separado puede dar mayor flexibilidad al manejo. Otro sistema de aporte de insulina es el de bolos.

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El diabético no insulinodependiente tratado con dieta y que tiene buen control no requiere tratamiento especial antes o después de la cirugía. El régimen estricto tipo I incluye las siguientes indicaciones:.

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La escala móvil implica el siguiente esquema terapéutico:. El agente anestésico se elige de acuerdo con el tipo de cirugía, la duración del evento anestésico y las condiciones del paciente.

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